Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение № 1

 

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Выдача разрешений на строительство и

реконструкцию объектов капитального

 строительства»

 

                                            Главе__________________________

                            

                            Курской области

                                            от ____________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество

_______________________________

 

                                              паспортные данные, сведения

                                                  о месте жительства

                                                                                                          _____________________________________

                                            _______________________________

                                             заявителя - физического лица

                                                   либо наименование,

                                            _______________________________

                                              сведения о месте нахождения

                                            _______________________________

                                             заявителя - юридического лица

                                                   и почтовый адрес)

 ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство

 

 

    Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (нужное подчеркнуть)

объекта____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (наименование объекта капитального строительства)

по адресу _________________________________________________________________

            (указывается полный адрес объекта капитального строительства

__________________________________________ сроком на __________ месяца(ев).

 

 

    Объект ________________________________________________________________

             (наименование объекта капитального строительства)

расположен на земельном участке площадью ____________ кв. м.,

 

___________________________________________________________________________

      (кадастровый номер участка)

___________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок)

    Основные проектные характеристики объекта:

    1) общая площадь объекта: ____________________________________________;

    2) площадь застройки: ________________________________________________;

    3) количество этажей: ________________________________________________;

    4) строительный объем ____________________________________, в том числе

подземной части __________________________________________________________;

    5) иные проектные характеристики _____________________________________.

 

    В отношении объекта планируется осуществлять __________________________

                                              (вид планируемой деятельности

 

_________________________________ в соответствии с проектной документацией,

    (например - строительство

        или реконструкция)

разработанной ____________________________________________________________,

                     (сведения о физическом или юридическом лице,

                         разработавшем проектную документацию)

в отношении которой имеется положительное заключение  экспертизы  проектной

документации от "__" __________ 20__ г. N ____.

 

Приложение: ______________________________________________________________.

                   (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

 

___________________________________________________________________________

          (подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица

___________________________________________________________________________

(печать, наименование юридического лица, подпись, фамилия и инициалы лица,

                представляющего интересы юридического лица)

 

 

 

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

 

 

(нужное отметить в квадрате)

 

 

┌─┐ выдать  при  личном  обращении в Администрацию

└─┘

 

┌─┐ направить посредством почтового отправления по адресу: ________________

└─┘ _______________________________________________________________________

                       (указывается почтовый адрес)

 

┌─┐

└─┘ в МФЦ

 

 

 

Заявитель:

_________________________   _______________   ___________________________

(фамилия, имя, отчество)      (подпись)              

 

"___" _________________ 20__ г.

 

 

 

 

"__" __________ 20__ г

 

 


Печать   E-mail